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7月22日至26日，第25届国际艾滋病大会（AIDS 2024）于德国慕尼黑举行。在此次会议上，有关全球第7例HIV 治愈（或可能治愈）患者的详尽信息得以披露。
德国一名60岁的艾滋病患者，借助造血干细胞移植（HSCT）达成了HIV治愈，被称作“下一例柏林病人”。《南方周末》指出，由于这位患者治疗方法稍微有别于之前报道的6例，有望为艾滋病治愈带来更令人期待的希望。
7例被治愈的病人均是艾滋病与癌症双患者
2009年，“下一例柏林病人”被诊断出感染了艾滋病。到了2015年，他又被确诊患有急性髓系白血病，而这一情况反倒成为了他有可能被治愈的关键契机。
回溯过往，已有六名艾滋病患者，在相继患上白血病后，通过接受干细胞移植后实现了治愈。值得注意的是，这些病例中，除日内瓦病人外，包括新提及的“下一例柏林病人”在内，五人移植的干细胞均携带一种罕见的CCR5-delta32基因突变。
但此次治疗路径有所不同，主治医生兼免疫学家Christian Gaebler在报告中揭示了一个新情况：面对无法找到同时拥有两个突变拷贝CCR5基因的完美干细胞供体的挑战，他们创新性地选择了一位仅携带单个突变拷贝CCR5基因的女性供体，其基因特征与“下一例柏林病人”相似。
2015年，“下一例柏林病人”接受了干细胞移植手术。不到一个月，这名患者的骨髓干细胞就被供体干细胞取代了。至今，已过去近六年时间，截至8月1日，科研团队持续监测的结果显示，患者体内未检测到任何HIV病毒复制的迹象。
公众号丁香园指出，第7例HIV治愈案例特殊在于其为首例接受CCR5-delta32杂合突变干细胞移植的成功案例。该患者通过造血干细胞移植（HSCT）在停止抗逆转录病毒治疗后五年半未复发HIV。此前5例治愈者均接受纯合CCR5-delta32突变干细胞，而此例为杂合突变，即供者仅一方携带突变。这一突破挑战了仅纯合突变能治愈HIV的观念，提示即便存在可识别HIV的受体，也可能通过免疫细胞清除感染细胞实现治愈。
然而，据虎嗅APP报道，病毒学专家常荣山认为干细胞移植疗法尚未能真正攻克艾滋病，其意义在于探索背后的治愈原理。
“下一例柏林病人”接受含CCR5基因突变的干细胞移植，通过重塑免疫系统实现“治愈”。常荣山指出，该疗法虽展现潜力，但成功案例背后的CCR5基因突变机制尚需深入探索。CCR5作为艾滋病病毒入侵的主要辅助受体，其特定突变能阻止病毒进入细胞，是现有“治愈”案例的关键。然而，移植并非每次成功，个体反应差异显著，如“柏林病人”与“伦敦病人”出现并发症，而“纽约病人”则恢复良好。
此外，第五例“治愈者”未接受CCR5突变干细胞，其治愈机制成谜，挑战了突变必要性的认知。更重要的是，CCR5Δ32基因突变供体稀缺，中国汉族人群几乎无此突变，欧洲突变率也仅约10%，限制了疗法普及。
艾滋病处于十字路口
联合国艾滋病规划署2024年7月22日发布的最新报告显示，截至2023年，全球范围内艾滋病病毒感染者数量已逼近4000万，其中近四分之一（约930万人）未能获得必要的挽救生命治疗，直接导致每分钟都有1人因艾滋病相关原因死亡。尽管各国领导人承诺在2025年前将每年的新增感染减少到37万以下，但 2023年的新增艾滋病毒感染人数仍超过这一目标的3倍，达到130万。
艾滋病作为世界上最严重的公共卫生挑战之一，其治疗与预防始终是全球关注的焦点。常荣山表示，“未来5到10年，预计会出现功能性治愈艾滋病的疗法。”
这一预测基于当前在研的多种前沿疗法，包括针对CCR5靶点的药物、衣壳抑制剂、以及针对“精英控制者”的免疫与基因疗法等。特别是，基因修饰的“T细胞疫苗”被视为最具潜力的疗法之一。通过深入研究全球已治愈的艾滋病患者案例，科学家们期望能够解锁其背后的机制，并推动治疗性T细胞疫苗的成功上市。这种疗法不仅有望实现对艾滋病的功能性治愈，还可能惠及乙肝、人乳头瘤病毒等多种慢性感染性疾病的治疗。
临床试验中，CAR-T细胞疗法已展现出显著成效，如复旦大学与加州大学洛杉矶分校的研究均表明，该疗法能显著降低艾滋病病毒载量，为功能性治愈提供了有力证据。尽管彻底清除病毒仍面临巨大挑战，但功能性治愈的实现已让无数患者及其家庭看到了希望。
然而，《当下的紧迫性：艾滋病处于十字路口(The Urgency of Now: AIDS at a Crossroads) 》指出，在全球范围内，用于艾滋病防治的资金正在缩减，这阻碍了相关进展，甚至在部分地区致使艾滋病疫情愈发严重。2023年，能够用于艾滋病防治的资金总数为198亿美元，相较于2022年减少了5%，并且与2025年所需的293亿美元相比，少了95亿美元。中低收入国家的国内资金在艾滋病毒防治资源总额中占比59%，由于受到债务危机的限制，已经连续四年呈现下滑态势，从2022年至2023年下降了6%。
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